Päihdekuntoutuksen arki muutosten keskellä

Hyvinvointialueilla tehdyt päätökset näkyvät päihdekuntoutuslaitosten arjessa. Lyhentyneet ja vähentyneet kuntoutusjaksot sekä kasvavat asiakastarpeet tuovat haasteita. Kaiken aikaa pitää kirkastaa omaa ydintehtävää, siten että inhimillinen kohtaaminen, ohjaajien ammattitaito ja kyky tunnistaa kunkin asiakkaan olennaiset tarpeet nousevat entistä tärkeämmiksi.

Kankaanpään A-kodissa kuntoutus rakentuu yhteisön varaan: turvalliset rakenteet, vertaistuki ja arjen rytmi kannattelevat toipumista. Muutokset asiakasmäärissä ja jaksojen pituuksissa ovat tuoneet mukanaan tarpeen yhdistää yksilö- ja perhekuntoutuksen arkea. Tilanne on vaatinut ammatillista joustavuutta ja mahdollistanut myös uudenlaista yhteistyötä ja yhteisöllisyyttä.

– Yhteisökuntoutus on meidän tärkein menetelmämme. Perhekuntoutuksella ja yksilökuntoutuksella on kuitenkin omat toimintatapansa, ja niiden yhdistäminen on vaatinut ammatillista pohdintaa, kertoo sairaanhoitaja Heidi Mäki, perhekuntoutuksen terveydenhoitaja.

Yhdistetty toimintamalli on ollut tarpeen, jotta kuntoutujille voidaan tarjota riittävä yhteisöhoidon mahdollisuus. Lyhentyneet kuntoutusjaksot ovat myös muuttaneet yhteisöjen dynamiikkaa. Aiemmin pitkäkestoisempi yhdessäolo antoi aikaa sille, että tavat tulivat paremmin tutuiksi ja kokeneemmat kuntoutujat tukivat uusia sekä kertoivat omia kokemuksiaan.

– Yhteisön muodostuminen haastavaa, kun kuntoutusjaksot ovat vain 3–4 viikon mittaisia. Yhteisökuntouksen ytimessä on ajatus siitä, että yhteisö hoitaa myös itse itseään – nyt ohjaajien rooli yhteisön toimivuudessa on kasvanut, Heidi toteaa.

Sitoutumisen ikkuna on kapea

Päihdekuntoutuksessa ammatillisuus mitataan usein ensimmäisissä kohtaamisissa: pystyykö ammattilainen luomaan rauhallisen, turvallisen tilan ja tunnistamaan sen, mitä juuri tämä ihminen tarvitsee? Lyhyissä jaksoissa sitoutumisen ikkuna on kapea, ja jokainen harkittu hetki on merkityksellinen.

– Asiakkaan kohtaaminen on yksi työn tärkeimmistä hetkistä. Minulle on tärkeää ehtiä rauhassa käydä läpi, mitä juuri tämä ihminen on tullut hakemaan ja miettiä, miten kuntoutus voisi vastata tähän. On tärkeää luoda kokemus, että hän on hyvissä käsissä. Kun ei ole aikaa istahtaa, se on raskainta, Heidi sanoo.

Heidi kertoo oman työnsä olevan hyvin vaihtelevaa: omaohjaajuus, ryhmien ohjaus, perhetyö ja sairaanhoidolliset tehtävät limittyvät samalle päivälle. Työnkuvaa on monipuolistettu erityisesti sen jälkeen, kun yksilö- ja perhekuntoutuksen arkea on yhdistetty.

– Emme toimi enää pelkästään perheyhteisönä, vaan yksilö- ja perhekuntoutus toteutuvat tällä hetkellä osin yhteisessä arjessa. Perhekuntoutuksen sisältöjä toteutetaan eriytetysti ja kohdennetusti, Heidi kertoo.

Työn mielekkyys löytyy siitä, että jokaisella kuntoutusjaksolla voi olla suuri painoarvo. Tämä vaatii priorisointia, rajaamista ja kykyä nähdä pieni edistys askeleena kohti pysyvämpää muutosta.

– Täytyy yrittää ajatella, että tämä on asiakkaiden kannalta merkityksellistä työtä. Muuttuva toimintaympäristö haastaa, mutta jokaisella jaksolla on aina jonkinlainen painoarvo – ihminen voi saada paljonkin jatkoa ajatellen. On tässä järkeäkin, ja se tuo toivoa myös meille työntekijöille, Heidi pohtii.

Muuttuva toimintaympäristö haastaa, mutta jokaisella jaksolla on aina jonkinlainen painoarvo – ihminen voi saada paljonkin jatkoa ajatellen.

Toiveet tulevaisuudelle

A-kodin kaltaiset yhteisöt ovat ratkaisevassa roolissa, kun toipumisen mahdollisuuksia halutaan aidosti vahvistaa. Yhteisön voima, ammattilaisten sitoutuminen ja asiakkaiden oma motivaatio muodostavat yhdessä perustan, jonka varaan muutos voi rakentua. Heidi toivoo, että päätöksenteossa nähtäisiin asiakkaiden todellisuus ja kuntoutuksen merkitys.

– Päihdekuntoutuksessa arjen todellisuus alkaa usein nollasta. Voi olla, että kaikki sosiaalityön ja terveydenhuollon kontaktit puuttuvat, eivätkä perusasiat ole kunnossa. Kuntoutuksen aika valuu helposti asioiden selvittelyyn, vaikka toipuminen tarvitsisi tilaa ja rauhaa. Tässä tarvitaan järjestelmätason ratkaisuja, Heidi toteaa.

Hän peräänkuuluttaa oikea-aikaisuutta, yksilöllistä mitoitusta ja riittävää aikaa kuntoutumiselle.

– Jos jotain olisi valmiina jo ennen tänne tuloa – katto pään päällä, henkilöllisyys- ja pankkiasiat liikkeellä – toipumiseen pääsisi kiinni helpommin. Kuntoutuksen tulisi olla sekä oikea-aikaista että riittävän pitkäkestoista, jotta toipumiselle syntyy todellinen mahdollisuus. Nyt kaikki tulevat samalla lyhyellä maksusitoumuksella, vaikka tarpeet ovat hyvin erilaisia, Heidi painottaa.

Kuntoutuksen tulisi olla sekä oikea-aikaista että riittävän pitkäkestoista, jotta toipumiselle syntyy todellinen mahdollisuus.

Lue myös:

Ylen artikkelissa käsitellään Mikkeli-yhteisön tilannetta ja päihdekuntoutuksen kentän muutoksia. Asiakasmäärien väheneminen ja maksusitoumusten rajautuminen haastavat palveluiden jatkuvuutta – juuri silloin, kun tuen tarve on suurta.
Linkki: Etelä-Savon ainoan päihdekuntoutuslaitoksen toiminta on vaakalaudalla